Upitnik - Ljuba Pantovic

Upitnik

Home » Upitnik

Instrukcije Molim Vas da popunite ovaj formular, to biti uvid u Vaše osnovne navike, potrebe i olakšati kreiranje Vašeg plana ishrane i/ili programa treninga. Pročitaćemo pažljivo i stupiti u kontakt sa Vama. Ako mislite da bilo koje od pitanja nije vezano direktno za Vaš zahtev slobodno preskočite to pitanje ali zapamtite da što više detalja podelite sa nama veće su šanse da rezultati budu uspešni i brzi.
Ime *
Prezime *
Adresa
Grad i Poštanski broj
Država
Broj telefona *
Visina *
Težina *
Pol
MuškoŽensko
Godine *
Zanimanje
Radno vreme
Email *
Email - još jednom *

Željena težina
Prethodne dijete
Koliko sati obično spavate?
Objasnite nivo vaše aktivnosti?
Da li imate pristup nekoj teretani i ako imate kakve su vaše aktivnosti u njoj?
Imate li bilo kakvih fizičkih poteškoća koje mogu da utiču na vašu aktivnost ako je to slučaj koje vrste terapije radite?
Da li imate bilo kakvu nisku toleranciju ili alergiju na neku hranu?
Hrana koju ne volite i ne želite da jedete
Da li ste pušač ili ste skoro prestali?
Da li uzimate neke lekove?
Da li sami kuvate?

Doručak

Ručak

Večera

Užine

Doručak

Ručak

Dezert

Pića

Koliko soli unosite?
MaloSrednjeVrlo slano
Koji su uslovi za obrok na vašem radnom mestu (opišite da li imate frižider, mikrotalasnu, naručujete hranu. Izlazite na pauzu ili nosite od kuće)
Koliko vode dnevno pijete?
Koliko alkohola nedeljno unosite?
Da li jedete više/manje kada ste tužni, ljuti, kad vam je dosadno... i objasnite?
Kako bi opisali ukratko vašu trenutnu životnu situaciju?
Opišite vašu prošlost vezanu za vašu kilažu?
Zašto želite da smršate ili se ugojite, objasnite vaše ciljeve?
Slanjem popunjenog formulara porvrdjujem da sam lično popunio/la podatke i preuzimam odgovornost za tačnost podataka i uslove programa. *
Da